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大三男生两次心跳骤停 多科全力施救,成功苏醒

时间:2018/01/24    来源:神经外科    作者:许红淼    点击量:

近日,湖南生物机电职业技术学院大三的男生小飞(化名)和往常一样在宿舍休息时,突然感到不舒服,吐了一次后便昏迷了。同学看到以后,马上联系120将小飞送往医院急诊抢救室。

接诊的急诊医生向小飞同学了解到,小飞既往无心脏病史,昏迷前无劳累、酗酒等情况。经评估,医生初步判断小飞为颅内问题。急诊查头部CT,果然是脑出血,血肿位于后颅窝,堵住脑室,直接压迫脑干。神经外科主任段继新阅片后,考虑小飞病情危重,随时有呼吸心跳骤停可能,指示分秒必争,尽快开颅手术治疗。但是小飞CT检查后便出现心跳、呼吸停止。

时间就是生命,急诊科主任兰岚当机立断,带领医生、护士,迅速进行心脏胸外按压、气管插管上呼吸机、肾上腺素强心升压等抢救措施。经过急诊科医生护士的努力,小飞心跳恢复,血压稍上升。但是紧绷的弦并没有放松,因为他随时可能再次心跳停止。内行都知道,只有脑干受压解除,小飞才有生存机会。但小飞生命体征尚不稳定,开颅血肿清除手术风险极大。神经外科团队紧急会诊后决定,先进行脑室外引流手术,引流脑脊液降颅压,争取开颅手术的机会。

神经外科主治医师韩令、许红淼等人马上在急诊科进行脑室外引流手术,术中发现颅压极高。在急诊科EICU继续抢救数小时后,在升压药物维持下,小飞血压、心率逐渐趋于平稳,但仍呈深昏迷状,无自主呼吸。神经外科团队再次紧急会诊,考虑小飞病情仍十分危重,随时有再次心跳停止的可能,开颅手术风险极大,但是开颅清除血肿是小飞唯一的生存希望。将相关治疗方案及风险告知家属后,泪流满面的小飞父母用颤抖着的手签下同意手术。

由于是脑干受压,术中小飞生命体征并不稳定,多次血氧饱合度下降。尽管麻醉医师想尽各种办法,关颅时,最不愿发生的一幕还是出现了,小飞心跳再次停止跳动。整个手术团队人员的心提到了嗓子眼,来不及多想,拆头架、变换体位、心脏按压、电除颤……在大家快绝望的时候,心电监测上的直线终于又有了心跳波形。相对稳定后,小飞被转入重症监护室继续治疗。令人惊喜的是,手术后第二天查房,小飞竟然睁开了眼睛,并能按照指令进行抓握动作。

段继新介绍,由于小飞发病后出现了两次心跳骤停,虽然都进行了紧急复苏,但脑干功能衰竭可能性极大。他的苏醒足以证明此次治疗的合理性、规范性,方案的适宜,抢救的及时都是小飞转危为安的关键。

目前,小飞正在进行进一步的治疗。

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