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“加速康复”,让87岁老人术后第二天下床行走

时间:2019/02/11    来源:宣传科    作者:粟青梅    点击量:

“加速康复”

让87岁老人术后第二天下床行走


“谢谢医护人员!”头天刚做完胰头十二指肠切除术的李爹爹病情稳定,气色不错,不停地向医护人员致谢。他和家人都没想到手术、麻醉都如此顺利,连重症病房都没进,第二天就能下床活动。


家住长沙县87岁的李爹爹,年前出现了急性腹痛、呕吐、黄疸,近日,被家人紧急送往长沙市中医医院(长沙市第八医院)肝胆烧伤外科。经过仔细询问病情及系列检查,李爹爹被诊断为胆源性胰腺炎、慢性浅表性胃炎伴胆汁反流。通过进一步检查,彻底找到病因,原来他的十二指肠乳头部有一个蚕豆大小的浸润型肿块,而且已经累及部分胰腺、胆总管和胆囊,造成胆总管完全堵塞。如果任其肿块发展,老人将导致反复急性胰腺炎等症发生,危及生命。

科室主任易晓雷和主治医师汪杰立刻组织治疗团队对李爹爹的治疗开展讨论,在对他的病情全面评估之后,根据患者年龄大,手术风险高的特点,制定了一套完善、严谨、周密的围手术期治疗方案。经过详细沟通,病人和家属表示完全信任医生,希望及早进行手术。

汪杰介绍,胰十二指肠切除术是普外科仅次于肝移植的第二大手术。由于胰腺部位特殊——被许多脏器遮挡且周围大血管环绕,具有手术操作复杂,术后并发症多等特点,因此手术难度极大。一般这样一台手术,正常做完需要六至八小时,难度大的甚至需要更长的时间。“涉及最困难和最具挑战性的两个关键环节:一个是癌肿的根治,二个是复杂的消化道重建。”汪杰解释,要根治切除癌肿,需要切除很多脏器和组织,还要做彻底的淋巴结和神经等软组织清扫,周围密布着诸多重要的大血管;重建消化道需要将胰腺、胃、胆管与空肠的接口,一一吻合。一旦发生渗漏,就像破裂的水管,流出来的胰液会腐蚀腹腔内的组织和血管,使病人发生感染、出血,甚至是死亡。

手术团队做了充分的术前准备,全程运用加速康复理念流程。手术不做肠道准备,当天为了避免李爹爹手术后口渴难受,早上让他少量喝水,进入手术室后,麻醉科医生丁继承在检测李爹爹的生命体征后,如血压、血氧饱和度,制定了最适宜的麻醉方式。




易晓雷、汪杰、刘志鹏等组成的手术团队在麻醉师、护理团队的支持下,微创化流程化完成了胰头十二指肠切除手术+肠粘连松解术。手术将受肿块侵犯的胰头、胆囊、胆总管下段切除,以及将十二指肠部分胃切除。然后分别将胆管、残余胰腺以及胃与空肠吻合。他们凭借精湛的技术,丰富的经验及默契的配合,顺利完成手术,3个小时的手术时长较以往显著缩短。术后李爹爹生命体征稳定,半个小时后苏醒安返病房。

由于手术微创、手术时间短,加上加速康复外科理念全程干预,李爹爹恢复得很快,手术后一周左右就顺利出院了。


近年来,加速康复(ERAS)理念为广大医生所熟知,长沙市中医医院(长沙市第八医院)肝胆烧伤外科在院内较早开展此项工作,较大地减轻了病人的痛苦及不适。

易晓雷介绍:加速康复(ERAS)理念的整个治疗过程需要多科室相关医护人员的默契配合才能顺利完成。通过精心的术前准备,多科合作使病人具有良好的术前状态,合适的麻醉方式选择及麻醉术中管理为手术保驾护航,手术的熟练操作可减少对病人的创伤,术后细心的护理能让患者获得更加快速的康复,缩短了住院时间,减少了住院费用。

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