典型医案

岔气验案【病案1】

时间:2018/05/17    来源:未知    作者:长沙市中医医院    点击量:

      宋××,男性,36岁,长沙市人。2009816日初诊。

      主诉:右胸胁疼痛2小时

      初诊:患者在湘江风光带晨练时,突感右胸胁疼痛,呈持续性闷痛,活动时刺痛,疼痛无法忍受,急至省×三甲人民医院行胸片及EKG检查,未见异常,该院予以尼美舒利止痛治疗无效,而来我院求诊。就诊时面色苍白,无咳无呕恶腰痛等。

      专科望触动量及舌脉诊:痛苦面容,右手捂住右侧胁肋部,右胸廓无明显压痛点,挤压征阴性,未见反张呼吸,挺胸弓背活动受限。舌质淡红,苔薄白,脉沉细而涩。

      诊断:岔气

      中医辩证:气滞血瘀型

      治法:行气活血,化瘀止痛

      处方:川楝子散合失笑散加减

      川楝子超微颗粒5g     蒲黄超微颗粒5g     川芎超微颗粒10g     延胡超微颗粒5g

      上述药物用温开水冲服,一日两次,三剂后患者疼痛消失,面色自如,诸症悉除。

     【按语】岔气属于内伤范畴,是指气血、脏腑、经络受伤所致,其临床表现以胸部闷胀作痛,痛无定处,疼痛面积较大,尤其是在呼吸,咳嗽以及转侧活动时,因牵制胸部而痛或窜痛,并有呼吸急促,烦闷不安,胸背部牵引作痛。一般外无红肿、压痛等客观体征。由于该病多发病于胸胁部,又称胸胁迸伤或胸胁内伤。发病原因多因用力过度或不当或突然进气受伤,使气聚结于胸内,不得消散,而出现疼痛、胀满,严重时可使气血同时受伤或络脉破裂而咯血,或血留胁下,或积于胸内,若日久失治或治疗不当,常可造成痨怯之症。治当行气活血化瘀止痛,川楝子、蒲黄皆入胁肋肝经,一疏气滞,一化血瘀,合川芎通行周身血脉,延胡定痛,一击而中。
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