典型医案

伤后自遗案

时间:2018/05/17    来源:未知    作者:长沙市中医医院    点击量:

      杨×,男,25岁,长沙人。20049月来诊。

      主诉:右胫腓骨骨折术后3周,自遗5

      初诊:患者因车祸伤致“右胫腓骨开放性骨折”“多处软组织挫伤”而来我院求诊,予清创、开放复位胫骨钢板内固定术,伤后2周,伤口痊愈拆线出院,出院后当日同房,久旷事烈,次日及其后连续5天每晚自遗,无梦,感神疲乏力,腰膝酸软,腰及双下肢发冷,阳萎不举而来求诊。

      四诊:就诊时面色无华,神倦疲乏,四肢欠温,口有咸味,呼纳之气自述有寒凉感,舌淡根部苔白,尺脉沉细。

      诊断:自遗;

      中医辩证:肾阳不足型

      治法:温肾涩精;

      处方:金锁固精汤加减,

      方药:沙苑蒺藜30g    煅龙骨15g    煅牡蛎15g   仙茅10g

      附子10g        杜仲10g      续断10g     锁阳10g

      淫羊藿10g      芡实10g      金樱子15g

      服法:分两次煎,取汁200ml,服时撮盐少许入汤剂,早晚分两次温服。嘱远妇人节欲。服一剂,当晚不遗,3剂后觉腰府以下回暖,玉根晨勃,口咸若失,呼气温和,5剂尽而神清气爽,入房盈久。复诊时面色润红,精神可,四肢温,舌淡红苔薄白,脉弦缓。仍嘱少房事节欲。

    【按语】肾主骨,骨伤反而亦伤肾,此症当属典型。伤骨后复又手术创伤,一伤再伤,肾气重创,本当休息静养,蓄养精髓,填复肾元,然青年性率,肆意而为,致使三创其阳,导致肾虚精关不固,自遗不止,神疲乏力,腰膝酸软,阳萎不举,面色无华,神倦疲乏,四肢不温,口有咸味,呼纳之气自述有寒凉感,舌淡根部苔白,尺脉沉细,均为一派阳虚之征,当此之时需固肾涩精壮阳防脱。方中以沙苑蒺藜补涩肾精,益其不足为君药,龙骨、牡蛎煅用以固下潜阳,杜仲、续断固肾强腰,仙茅、附子、锁阳、淫羊藿壮阳补肾,芡实止浊,金樱子补肾固涩,温、补、涩三军用命,故起效。

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