典型医案

骨质疏松症【病案2】

时间:2018/05/17    来源:未知    作者:长沙市中医医院    点击量:

      陈×、女、65岁。2007810日初诊。

      主诉:腰背部酸痛1年余

      初诊:自诉腰背部酸痛1年余,偶伴有肩、膝部酸痛不适;翻身起床时疼痛加剧。自觉全身乏力,身高变矮。纳少便溏,寐欠佳,小便清长,检查:脊柱呈圆背畸形,胸11L1椎叩痛,腰椎各椎体叩痛,压痛明显,双下肢感觉正常。舌质淡胖大苔薄白,脉沉细无力。腰椎正侧位X线示:胸11椎压缩性骨折,骨密度测定(外院):-2.3

      诊断:骨质疏松症

      中医辩证:肾阳亏虚

      治则:温补肾阳

      处方:右归饮加减

      方药:熟地20g      山药10g      山萸肉10g    枸杞15g     

     菟丝子10g    杜仲10g      鹿角胶蒸兑10g    当归10g     

     黄芪20g      肉桂3g   

     水煎服。一日一剂。早晚服。   

     复诊:2007827日。服用上方后,畏寒症状明显好转。原方中加用补骨脂10克、续断10克、淫羊藿10克。

      三诊:2007109日。患者诉腰背症状基本消失,偶有隐痛。

     【按语】骨质疏松症属于中医的“骨痿”、“骨枯”等范畴。“肾藏精,精生髓,髓生骨,致骨者肾之舍也。髓者,肾精所生,精足则髓足,髓在骨内,髓足则骨强。”肾亏骨虚是该病发生的基本病因。诸多研究证明肾虚可导致性激素水平下降,内分泌失调,影响骨的生长发育而致骨质疏松,中药补肾可以纠正免疫系统的功能紊乱。方中淫羊藿、补骨脂具有增加骨小梁宽度和密度减小骨小梁间隙,从而减少骨丢失。右归饮有温补肾阳,填精益髓的功效,辅以黄芪等药补气健脾,通过上方治疗使骨由枯传荣,由痿变坚。
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