典型医案

骨质疏松症【病案3】

时间:2018/05/17    来源:未知    作者:长沙市中医医院    点击量:

      李×,男,43岁。

     主诉:骨折术后2个月

     初诊:患者于200525日被摩托车撞伤至右股干下1/3骨折,在当地×医院经手法整复小夹板外固定,治疗2个月,X线摄片显示骨折断端移位,骨不连接,骨折两端及关节骨质密度明显降低,有透光区,骨质疏松。遂来我院住院治疗。诊见:面容憔悴,形瘦。舌质淡胖,苔白微腻,脉沉。

      诊断:骨质疏松

      中医辩证:肝肾亏虚型

      病机:病久体虚,肝肾两亏,气血两虚,精血不足,骨失精髓濡养

     治疗:经手法复位、外用多功能骨折外固定器,使骨折达解剖对位,固定牢后,内服中药:

 处方:予补肾活血汤加减,

熟地25g      枸杞15g      山萸肉15g    白术10g

      龟板久煎20g    淫羊藿10g    骨碎补10g    丹皮10g

      丹参25g      当归10g      川芎3g      黄芪30g

      木香3g       续断10g      甘草3g    

     水煎服,每日1剂。

 复诊:30天后,面色红润,纳香寐安。X线摄片示骨折端有骨痂形成,骨质密度增加,骨小梁排列清楚。效不更方,服30剂,骨折端有大量骨痂形成,骨密度正常,拆除外固定支架,痊愈出院。

【按语】骨折后期断端骨质疏松多由骨折复位不良、固定失败、骨折移位而骨折久不愈合,伤肢废用,久则肝肾两亏,气血不足,精髓亏乏,骨失髓养所致,严重影响骨折的愈合和患者的康复。补肾活血汤组成:熟地,生地,枸杞,山萸肉,龟板,淫羊藿,骨碎补,丹皮,丹参,当归,川芎,黄芪,木香,甘草,续断,具有补益肝肾,益气活血,壮骨生新之功。

骨折后由于整复、固定不佳等原因导致骨折移位形成骨不连接。久之骨失气血、精髓的濡养,而致局部及相邻关节的骨质疏松。使骨折无法愈合,从而严重影响骨折的治愈率。补肾活血汤对陈旧性骨折、骨不连接、骨质疏松脱钙的治疗效果满意。方中熟地、生地、龟板、枸杞、山萸肉滋阴扶阳,补肾养血,阴平阳秘,精与血相互资生,精足则生髓,髓足则能养骨。淫羊藿、骨碎补、山药益精气,坚筋骨,补腰膝,强心力。据现代医学药理学研究证明,此类中药具有降低骨吸收率、增强骨形成率和矿化深积率的作用,并能选择性地部分抑制去势后的骨丢失作用。当归、川芎、丹皮、丹参、黄芪活血祛瘀,补气行血,疏通微循环,提高肾血流量。肾血充,精髓足,骨健壮。方中少佐木香行气散滞,使补而不滞不腻,甘草调合诸药。全方具有调整内分泌,激发促进性腺功能,改善钙磷代谢,补充骨折失去的矿元素等作用,从而发挥独特的治疗效果。
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