典型医案

骨性关节炎【病案1】

时间:2018/05/17    来源:未知    作者:长沙市中医医院    点击量:

      肖×,女,55岁,

      主诉:左髋关节疼痛、活动受限4

      初诊:于4年前左髋关节疼痛、活动受限逐渐加重。检查:扶双拐行走,左股三角区压痛,髋关节活动受限,左髋活动度,屈伸90°—0°—0°,内收15°,外展10°。X线检查提示:左髋关节间隙明显变窄,股骨头扁平,软骨下骨硬化,囊性变。

      四诊:患者体胖,精神差,舌淡,苔白腻,脉滑。

      诊断:髋关节骨性关节炎

      中医辨证:痰湿蕴结证

      处方:化痰软坚汤,

      方药:天竺黄3g      白芥子5g     乳香10g       没药10g

      归尾10g       地龙5g      鹿衔草15g    鹿角霜10g

      骨碎补12g    枸杞15g     黄芪20g

     复诊:15剂后,患髋疼痛明显减轻,于是住院治疗,以本方药为主,间以手法点穴辅助治疗。

     三诊:1月后患髋疼痛明显减轻,用拐杖行走,左髋活动度尚可。

     【按语】化痰软坚汤:天竺黄,白芥子,乳香,没药,归尾,地龙,鹿衔草,鹿角霜,骨碎补,枸杞,黄芪组成。上药入罐中加水500ml,浸泡1小时左右,先用武火煎至沸腾,再用文火煎取浓缩液300ml左右,每天1次,分早晚2次温服。该方天竺黄有和气化痰,软坚散结之功效,乳香,没药,归尾。地龙有活血化瘀,通络止痛之效,鹿角霜,骨碎补。枸杞补肾阴肾阳,黄芪补气,已加强治疗作用。上述药物的配伍,使该方具有治疗寒热骨痹、治虚治实、治实治血等多种双相作用,故临床应用适应证广泛,可治疗各部位骨质增生性关节炎。临床应用需辨证加减:肝肾亏虚者可加桑寄生、木瓜、黄连。寒湿阻滞者可加桂枝、制川乌。气滞血瘀者可加浮香、红花。
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