典型医案

一牵二抖三斜板治疗急性腰椎后关节滑膜嵌顿

时间:2018/05/17    来源:未知    作者:长沙市中医医院    点击量:

     柳××,男,38岁,×公司老总。2009115日初诊。

     主诉:因腰背部疼痛,活动受限2小时

     初诊:患者因连续加班,伏案工作近5小时余,在起身时突感下腰部剧痛,不能直腰,各向活动均因疼痛而受限,被员工扶至沙发上卧位休息不得缓解,动则痛甚,急用椅子抬来我院求诊。 

     专科望触动量及舌脉诊:面色苍白,流冷汗,痛苦面容,双手叉腰不敢稍动,腰肌处于紧张状态有如僵板,腰部呈僵直屈曲位,后伸活动明显受限,L4-5L5S1、棘突和椎旁有压痛。X线检查见腰椎稍后突,椎间隙左右宽窄不等,舌质淡红,苔薄白,脉弦而涩。

     中医诊断:闪腰,弹背

     西医诊断:腰椎小关节紊乱症,腰椎小关节综合征,

     治法:急令患者俯卧诊查台上,一助手双手拉患者腋下,术者握患者双踝关节,作对抗牵引,持续一分钟后再慢慢松开。如此重复数次后用力将下肢快速的上下抖动数次,使牵引之力传递至腰部,稍倾,患者疼痛缓解,稍可翻身,再令患者侧卧位,患侧在上,髋、膝关节屈曲,健侧髋膝关节伸直。术者立于背侧,一手推臀,一手扳肩。两手相对用力,使上身旋后,骨盆旋前,令患者腰部放松,活动到最大范围时,用力作一稳定的推扳动作。此时听到清脆的弹响声,患者疼痛随之缓解,大安,再令一高大同事将其背在背上,上下颠抖数次,患者腰背大舒,畅然若失,缓缓而行。

    【按语】腰椎小关节为上位椎骨的下关节突及下位椎骨的上关节突所构成,每个关节突面是互成直角的两个面,一呈冠状位、一呈矢状位。所以侧弯和前后屈伸运动的范围较大。至腰骶关节,小关节面成为介于冠状和矢状之间的斜位,由直立而渐变为近似水平面,上下关节囊较宽松,可作屈伸和旋转各种运动,其活动范围更为增大。当关节因退变而不光滑,肌肉疲劳,运动不协调时,尤其是在缺乏准备的日常活动中,如突然转身或伸腰直立时,可能出现关节间隙一侧增宽、产生负压,将关节滑膜吸入,在腰部伸直时被夹于关节面之间,使滑膜受到刺激,引起剧烈疼痛。上述手法一牵(牵引)二抖(抛抖)三板(斜扳)四颠(颠抖),步步为营,逐步将小关节嵌顿之滑膜解除,不失为良法。

上一篇:没有了

下一篇:提端旋腰治疗岔气

@copyright 2014 长沙市中医医院(长沙市第八医院) All Right Reserved 地址:长沙县星沙大道22号 湘ICP备14003203号-1
技术支持:长沙网站建设创研科技
急救电话:本部120急救中心 0731-85259120 东院120分站 0731-84152120 南院急诊科 0731-85813120